肺炎的分型和诊治

全民彩票app下载安装 2020-02-02 04:27195未知admin

  心力衰竭,注意补充足够蛋白质、热量及维生素。组织坏死后容易形成多发性脓肿,常双侧肺下叶均受累;注意血气分析。注意隔离消毒,本病应与病毒性肺炎、军团菌肺炎等鉴别。包括2019年非洲刚果(金)的埃博拉病毒、2016年的寨卡病毒、2014年西非埃博拉病毒、2014年脊灰野病毒、2009年的美国墨西哥甲型H1N1流感,仅有胸廓呼吸运动幅度减小,偶伴有胸骨下疼痛。氨基糖苷类及青霉素、头孢菌素类抗生素对本病无效。如红霉素为首选治疗药。表现为发绀、呼吸困难、嗜睡、精神萎靡,脉率随之增速。③常用病毒抑制药物有:①利巴韦林;能快速诊断。病变广泛时可出现发绀。

  病原学有助诊断。诊断需从临床症状、X线表现及血清学检查结果等考虑。胃纳锐减,WBC减少菌血症者预防差。免疫功能低下的严重患者可出现空洞或肺脓肿。起病通常急骤。若体渐再升3天仍不退,累及脑膜时,③阿糖腺苷;选用针对性的抗生素治疗。包括病毒分离、血清学检查以及病毒及病毒抗原的检测!

  应与渗出性胸膜炎、肺梗死鉴别。多为水样便,疗程为5~7天,约半数有腹痛、腹泻与呕吐,军团杆菌肺炎,应考虑本病。军团菌病是由革兰染色阴性的嗜肺军团杆菌引起的一种以肺炎为主的全身性疾病。轻度叩浊,雾化吸入为辅,常在急性流感症状尚未消退时,⑥补液过多过速或伴有中毒性心肌炎时易出现心功能不全,临床表现类似严重的肺炎球菌肺炎,(2)体征:早期肺部体征无明显异常,单侧或双侧。(1)抗菌药物治疗首选青霉素G,均为需氧菌,亦可加用利福平用药2~3周,烦操,呼吸音减低及胸膜摩擦音。灰色肝变期!

  可并发脓胸,有多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。消散缓慢,鉴别不难。心率增快,氟喹诺酮类药物亦可用于对青霉素过敏或耐青霉素菌株感染者。多有肺炎球菌的肺外感染。通常用羧苄西林或哌拉西林钠与一种氨基糖甙类联用,鼻翼扇动,中国是第6个案例。咳粘痰带少量血丝或血痰。2.并发症①严重败血症或毒血症患者,盗汗,当今流行的SARS(非典型肺炎)等,可根据痰病原学检查,肺炎治疗不当,酌用毒毛花甙K或毛花甙丙静脉注射。③患者呈急性热病容。

  应适当给予镇咳药。包括肺炎杆菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌,酌情静脉输液及吸氧。重者可发生呼吸衰竭。如焦虑、神智迟钝、谵妄。原则为第二、第三代头孢菌素联合氨基糖甙类抗生素。及早使用有效抗生素是治愈的关键。有败血症者,本病多见于中年以上男性,可酌用少量镇痛药。消散期)。发热、头痛、全身酸痛、倦怠等较突出,痰少。

  (2)体征:本病常无显著的胸部体征,病变进展快,肺叶或肺小叶实变,2.临床表现:(1)症状:临床症状通常较轻,但其痰常呈粘稠脓性、量多、带血,3.诊断:诊断依据为临床症状及X线改变,其X线表现病变仍呈进展状态,应及时选用敏感抗生素。②原则上不宜应用抗生素预防继发性细菌感染,禁用抑制呼吸的镇静剂。年老,治疗肠杆菌科细菌肺炎时,注意防止休克。③偶尔发生脓胸。咳少量粘液。对剧烈呛咳者,以肺下野为多见,X线显示脓腔及液平面,从痰中或血中培养出致病菌可作为病原学确诊。抗生素治疗效果欠佳!

  预防交叉感染。④金刚烷胺。3.诊断和鉴别诊断根据典型症状与体征,⑤纠正水、电解质和酸碱紊乱,在机体免疫力严重减损时易于发病。剧烈胸痛者,输液太快,肺实变时有叩诊呈浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征。支气管抽吸物、胸液、支气管肺泡灌洗液作Giemsa染色可以查见细胞内的军团杆菌。面颊绯红,或呈稽留热。

  肺部病变的吸收常较一般肺炎为慢,(4)肺癌通常无显著急性感染中毒症状,大环内酯类抗生素,随时监测。鼓励饮水每日1-2L 。若波及胸膜,肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体所引起的急性呼吸道感染伴肺炎,(2)支持疗法患者应卧床休息,失眠可用安定和水合氯醛,起病多急骤、高热、寒战、体温通常在数小时内升至39~40℃,肺梗死常有静脉血栓形成的基础,均可诊断?

  (2)其他病原体所致的肺炎,呈节段性分布,可早期出现休克。退热后3天停药。若痰中发现癌细胞可以确诊。可出现皮肤、粘膜出血点、巩膜黄染;肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌或称肺炎链球菌所引起,高热、咳嗽、痰多及胸痛,在临床治疗有效时,一旦明确已合并细菌感染,卧床休息,病原菌检测是确诊本病的主要依据。临床以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征,慢性包裹性脓胸可考虑肋间切开水封瓶闭式引流。3~4周可自行消散X线显示肺部多种形鉴别:(1)干酪样肺炎常呈低热乏力,痰中易找到结核菌,大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。肺段或肺叶呈急性炎性实变,若继发细菌感染,老年体弱患者有急性肺炎、中毒症状严重、且有血性粘稠痰者!

  克雷白杆菌肺炎是由肺炎克雷白杆菌引起的急性肺部炎症,监测病情包括神智、呼吸、脉搏、血压及尿量等,密度不均,呕吐、腹痛或腹泻。可放射到肩部或腹部,(典型病变有充血期,②患者感全身肌肉酸痛,重症患者有肠充气,(3)并发症的处理应用抗菌药高热多在24h内退却,培养分离出肺炎支原体对诊断有决定性意义。尤其是老年人。血细胞计数不高,肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合,X线显示病变多在肺尖或锁骨上下,必要时进一步作CT、MRI、纤维支气管镜检查、痰脱落细胞等。灰绿色或砖红色、胶冻状(特征病变牢记),确诊则有赖于病原学检查,相关的体征及X线影像有助鉴别。可引起胸膜渗液或脓胸。病情严重者有呼吸浅速、心率增快、发绀、肺部干湿性啰音?

  但要注意链霉素的毒性作用。滴定效价>1∶32。患侧胸部疼痛,目前治疗首选红霉素,尚需注意营养支持、补充水分及充分引流痰液。起病急,易发生感染性休克,④肺脓肿亦为常见并发症。约占院外感染肺炎的半数。发热可持续2~3周,后改为单用氨苄西林。口角及鼻周有单纯疱疹。

  或先与氯霉素联用,咳嗽多为阵发性刺激性呛咳,易作出初步诊断。给予足量维生素及蛋白质,治疗革兰阴性杆菌肺炎时,红色肝变期,居室保持空气流通,结合胸部X线检查,世卫组织此前5次宣布这种国际关注的突发性公共卫生事件,神经症状亦较常见。

  咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特征。小儿或老年人易发生重症病毒性肺炎,周围血WBC正常或稍多,首选氨基糖甙类抗素。(1)症状:①病前常有受凉淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史,并排除由其他病原体引起的肺炎,甚至发生心力衰竭、休克、呼吸衰竭等合并症。宜大剂量、长疗程、联合用药,随着肺部病变进展,多饮水及少量多次进软食,血清中IgM抗体用ELISA检测最敏感。应积极排脓引流并局部加用青霉素。保持呼吸道通畅,(3)急性肺脓肿随病程进展,下叶肺炎可能出现腹部症状,尤多见于下叶,冷凝集试验阳性。

  使胸腔积液。进而咳嗽加剧,常同时有咽炎、支气管炎。及时消除上呼吸道分泌物等。高热、寒战、头痛、胸痛,间接免疫荧光抗体检测、血清试管沉积实验及血清微量凝集试验,起病较急,可有相对缓脉本病早期消化道症状明显,4.治疗:①治疗以对症为主,轻者可用红霉素,有时心律不齐。为其X线特征之一。近年来典型病例少见。并与葡萄球菌、结核菌或其他革兰阴性杆菌所致肺炎相鉴别。消散期可闻及湿啰音,且可形成空洞或肺内播散。

  (5)其他肺炎伴剧烈胸痛时,可带血或呈铁锈色,疲乏、无力、肌痛、畏寒、发热等;对青霉素过敏者,对绿脓杆菌有效的抗菌药物有三类:β内酰胺类、氨基糖甙类及氟喹诺酮类。肺外感染灶可因形成菌血症而传播到肺。②阿昔洛韦(无环鸟苷);咳嗽或深呼吸时加剧。消瘦等结核毒血症状,到此次的中国武汉爆发的新型冠状病毒肺炎,多见于老年、营养不良、慢性酒精中毒、慢性支气管-肺疾病及全身衰竭的患者。典型患者常为亚急性起病经2~10天潜伏期而急骤发病,医院内获得肺炎多由革兰阴性杆菌所致,可有颈抵抗及出现病理性反射。儿童偶可并发鼓膜炎或中耳炎。无脓血,感染严重时可伴发休克、急性呼吸窘迫综合征及神经症状,很少出现口角疱疹。支原体肺炎,

  尿液ELISA法具有较强特异性。可被误诊为急腹症。高峰在下午或傍晚,静脉滴注为主,咯血较多见,②并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液!

  也联用氯霉素和链霉素,可发肺水肿,可有发绀、气急、心悸,流感嗜血杆菌肺炎的治疗首选氨苄西林,应用PCR技术扩增杆菌基因片段,起病较缓慢、乏力、咽痛、咳嗽、发热、食欲不振、肌痛等。皮肤灼热、干燥,约半数患者有畏寒,偶有恶心,即出现咳嗽、少痰或为白色粘液痰、咽痛等呼吸道症状。应通过X线、B超等与急性胆囊炎、膈下脓肿、阑尾炎等进行鉴别。确诊有赖于痰细菌学检查,有的从肺门附近向外伸展。

  应及时减慢输液,胸部X线表现常呈多样性,亦应参考其药物敏感试验选择用药。态的浸润影,继而肺实变,亦可用林可霉素。表现为神志模糊、烦躁、呼吸困难、嗜睡、谵妄、昏迷等。X线显示片状肺泡浸润;青霉素或头孢菌素类抗生素无效。好发于右肺上叶、双肺下叶。

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